Aldersrelaterte stemmeforandringer

Hva er aldersrelaterte stemmeforandringer

Stemmen endres når vi blir eldre og det er ulikt i hvor stor grad man vil kjenne på dette. Det begynner hos mange mennesker fra rundt 60 års alder. I strupehodet vil det foregå en forkalkning av skjoldbrusken, pyramidebruskene og ringbrusken. Dette fører til mindre fleksibilitet i bevegelsene som forekommer under stemmedannelse. Det vil i tillegg forekomme en naturlig nedbrytning av vev som gjør at stemmeleppene blir tynnere (sarkopeni). Det dannes også collagen som gjør stemmeleppene stivere.  

Etter mange års bruk av muskulaturen vil mange oppleve at det har dannet seg arrvev som bidrar til stivere og mindre fleksible stemmelepper. Faktorer som mindre bruk av stemmen kan føre til større grad av muskelsvinn. Disse faktorene vil kunne føre til at stemmeleppene ikke får til å møtes tilstrekkelig under fonasjon og luft vil slippe ut mellom stemmeleppene og bidra til at stemmen blir svakere og mer luftfylt. Det er vanlig at eldre personer opplever at stemmen blir noe hesere, svakere og mer “skrøpelig”. 

En «aldring» av stemmen er ingen sykdom, men en naturlig prosess. For noen blir likevel resultatene av alt dette hemmende for en god normal fungering i hverdagen. De vil utvikle noe som kalles Presbyfoni. Dette fenomenet kalles også «Den aldrende stemmen». Presbyfoni oppstår når stemmen ikke lenger klarer å dekke individets forventinger og krav til den. Det vil da kunne være hensiktsmessig å få hjelp av logoped etter at en undersøkelse av strupen er gjort av øre-nese-hals-lege.  

Behandling av svak og hes stemme hos eldre

Eldre voksne som oppsøker logoped for hjelp med svak og hes stemme (presbyfoni) oppleves ofte som en motivert klientgruppe. Eldre voksne vil f.eks. kunne ha som mål å kunne snakke, lese for og synge med barnebarn. Det er dermed ofte ekstra motiverende når personen opplever at den svake og hese stemmen nå kan bli sterkere og klarere. 

Logopedisk stemmebehandling og stemmetrening vil kunne gi gode resultater. Stemmebehandling hos logoped krever at man jobber sammen med logopeden og mellom logopedtimene. Logoped kan tilby tilrettelagte tiltak for den aktuelle personen sine utfordringer knyttet til svak og hes stemme.  

Center Logopedi har per dags dato (2024) eneste norske registrerte logoped som kan tilby behandlingen PhoRTE for presbyfoni.  PhoRTE (Phonation Resistance Training Exercises) er en evidensbasert behandling for svak og hes stemme hos eldre voksne, og er den eneste atferdsmessige stemmebehandling som er testet i randomiserte, og kontrollerte forskningsstudier sammen med andre etablerte tilnærminger for stemmeproblematikk. PhoRTE- behandlingen har vist seg å være mer effektiv for personer som opplever svak og hes stemme grunnet presbyfoni, enn andre logopediske stemmebehandlinger. PhoRTE var også foretrukket behandling blant deltakerne i overnevnte forskningsstudie gjort av Ziegler et al. 2014.  

 

PhoRTE (Phonation Resistance Training Exercises)

PhoRTE som behandlingsmetode benytter prinsipper for intensiv muskulær trening for å kompensere for redusert muskelmasse, redusert styrke, hurtighet og fleksibilitet grunnet aldersrelatert sarkopeni og redusert bruk av muskulatur. Under behandlingen skal klienten gjennomføre 5 ulike øvelser 6 dager i uken (den siste dagen er en hviledag fra øvelsene). 

PhoRTE er ulik mange intensive stemmebehandlingstilnærminger ettersom det ikke er nødvendig med flere timer sammen med logoped i uken for å oppnå gode resultater av behandlingen. Selv om behandling med PhoRTE krever øving 6 dager i uken kan dette gjøres uten logoped til stedet. Dette krever imidlertid at aktuell logoped og klient gjennomgår stemmeøvelser grundig slik at hjemmetreningen skjer på korrekt måte. Det har frem til i dag blitt gjort erfaringer som tilsier at behandlingstid på 1-2 måneder kan gi svært gode resultater. 

Når behandlingen nærmer seg slutten er det hensiktsmessig å gjennomgå en plan for vedlikehold av resultatene man har oppnådd. Dette vil si at man systematisk reduserer treningsmengden, men fortsatt vedlikeholder den muskulære gevinsten. Klienten oppmuntres til å følge med på stemmens kvalitet. Ved behov kan logoped kontaktes på ny. 

 

 

Negative bivirkninger av å gjennomføre PhoRTE-behandling? 

PhoRTE som behandling er ment for klienten med aldersrelatert stemmeendring på grunn av sarkopeni i strupen og stemmebånd. PhoRTE- behandlingen er ikke ment å skulle benyttes med andre klientgrupper, og har ikke blitt utprøvd i forskningsøyemed med andre årsaker til stemmeendringer og stemmevansker. Høyintensiv stemmebehandling, som PhoRTE, vil kunne virke mot sin hensikt hvis den den benyttes med andre som ikke har aldersrelaterte endringer på stemmebåndsnivå. Dette vil si at for personer som ikke lider av aldersrelatert sarkopeni, vil behandlingen kunne gi redusert stemmefunksjon. På bakgrunn av dette er god undersøkelse hos øre-nese-hals-lege en forutsetning for at PhoRTE skal kunne benyttes som tiltak. For personer med aldersrelaterte stemmeendringer, vil ikke PhoRTE kunne gi de samme negative konsekvensene fordi at forutsetningene i strupen er en annen. 

 

 

 

 

Hvem er aktuelle kandidater for PhoRTE?

Det er ikke alle som er aktuelle kandidater for PhoRTE-behandlingen. Eldre med svak og hes stemme grunnet presbyfoni, kan ha hadde samtidige utfordringer som gjør høyintensiv stemmebehandling vanskelig å gjennomføre. Logopeden vil gjennomgå klientens respiratoriske status, preferanser for behandling, motivasjon for stemmetrening og medisinske forhold samt stimulerbarhet (uttesting for å se hvordan dette påvirker klienten). 

Hvis man ikke er kandidat for å gjennomføre PhoRTE betyr det ikke at man ikke kan få en bedring av svak og hes stemme ved hjelp av andre logopediske stemmebehandlinger. Stemmelogopedene ved Center Logopedi har andre tilnærminger som også har vist seg å være effektive for behandling av aldersrelaterte stemmeendringer. Logopedene vil sammen med deg prøve ut å finne de tiltakene som best passer for deg, dine utfordringer og behov.