Psykogen stamming er stamming utløst av langvarig negativt stress eller en eller flere traumatiske hendelser. Tilstanden er ikke spesielt vanlig og det er viktig å finne ut om personen faktisk har en forhistorie med stamming. Det er viktig å huske at selv om stamming for mange påvirkes av hvordan man har det, at det ikke nødvendigvis er årsaken, men en forverrende faktor.
Traumer og stress er sjeldent årsak til stamming, men kan i noen tilfeller være det
Traumer og stress er sjelden årsak til stamming. Ikke sjelden opplever vi at foreldre til barn kan koble stammingen til en spesifikk hendelse, for eksempel en operasjon eller annen stressende hendelse. De kan da i noen tilfeller ha troen på at stammingen er forårsaket av denne hendelsen. Her er det viktig å være klar over at psykogen stamming er sjeldent. Faktisk er det ofte slik at spesielle hendelser kan utløse en underliggende nevrologisk sårbarhet i det talemotoriske systemet, og at stammingen deretter opprettholdes av ulike faktorer. Det er ikke det samme som at stammingen er forårsaket av den spesifikke hendelsen. I noen tilfeller kan imidlertid stammingen være forårsaket av psykologiske forhold. Ofte vil stammestart være senere enn hva man ser hos personer med utviklingsmessig stamming, men også her må man vurdere situasjonen.
At stammingen hos barn opptrer etter spesielle hendelser betyr ikke at dette er årsaken. Dette vil i de fleste tilfeller være utløsende faktorer for en underliggende sårbarhet for stamming
Hvordan kan vi vite at det er psykogen stamming?
Å diagnostisere psykogen stamming kan være en utfordring. Ofte er det da kanskje slik at det er en diagnose man kommer frem til etter å eliminere mer sannsynligere diagnoser.
Undersøk om det er en forhistorie med stamming eller et arvelig trekk i familien
For å skille mellom psykogen og utviklingsmessig stamming er det viktig å foreta en grundig kartlegging av personens forhold til snakking og eventuelle forhistorie med stamming. Dersom personen har stamming i familien eller har stammet tidligere, bør man tenke i retning av at dette er sen utviklingsmessig stamming eller tilbakevendende stamming. Stressende livshendelser kan være en utløsende faktor, men ikke en årsak.
Flytskapende effekter virker ikke ved psykogen stamming
Det er kanskje bastant å si, men det er hvertfall hevdet at det er slik. Personer med utviklingsmessig stamming vil i de fleste tilfeller stamme mindre når de utsettes for DAF, FAF eller hvit støy. Personen vil også kunne være lite bevisst stammingen og ha lite reaktiv atferd. Repetisjoner er av denne grunn mer fremtredende ettersom blokkeringer og forlengelser innebærer muskulært press i ulik grad. Det er også påstått at personer med ervervet psykogen stamming oftere viser atypisk språkbruk og medbevegelser som ikke ser ut til å nødvendigvis være i samsvar med stammings omfang.
Ikke noen medisinsk forklaring
Ervervet nevrogen stamming er forårsaket av skade eller sykdom i nervesystemet. Eksempler på dette er:
- Hodeskader
- Hjerneslag
- Hjerneskader grunnet surstoffmangel
- Skader etter rusmidler
- Sykdommer som rammer nervesystemet, for eksempel Parkinsons, ALS eller MS. Stamming vil her ofte være noe som oppstår etter at sykdommen har eksistert en stund, men vi vil anbefale at om mistenker at det ikke er snakk om utviklingsmessig stamming, at man samarbeider med lege
- Bivirkning av medisiner
Om dette ikke foreligger og det ikke er noen forhistorie med stamming eller stamming i familie, samt at stammingen er uten mye muskulært press, bør man vurdere om det foreligger psykologiske hendelser som kan være mulig årsaksforklaring. Dersom personen går på medisiner som påvirker nervesystemet bør man vurdere om stamming her kan være en bivirkning.
Diagnosen psykogen eller funksjonell avhenger av at det ikke foreligger en nevrologisk forklaring på stammingen.
Funksjonell stamming
Litteraturen har normalt sett dratt et skille mellom ervervet psykogen og ervervet nevrogen stamming. Men man har nå også begynt å snakke om funksjonell stamming.
Nevrologiske potensielt reversible symptomer
Funksjonell stamming skyldes at det har skjedd en endring i nevrologisk funksjon, men at dette ikke skyldes sykdom eller skade. Denne funksjonelle endringen er potensielt reversibel og ikke under bevisst kontroll.
Funksjonell stamming heller enn psykogen stamming?
Psykogen stamming legger mer vekt på at stammingen er skapt som følge av de mentale helseproblemene. Funksjonell stamming bringer dette inn i et noe større perspektiv der man ser på det biologiske grunnlaget, psykologiske og sosiale faktorer. Videre ser man på sårbarhetsfaktorer, utløsende og opprettholdende faktorer. Funksjonell stamming som begrep kan ha mindre negative konnotasjoner enn psykogen stamming.
Behandling av psykogen / funksjonell stamming
Personer med psykogen stamming kan ha rask effekt av hjelp, men det er ikke en tilnærming som fungerer for alle. Her kan man som logoped teste ut det man vanligvis ville gjort med andre klienter for å se hva som kan fungere for den enkelte. Vanligvis vil behandling kunne ha rask effekt. Samarbeid med andre faggrupper kan i høyeste grad være aktuelt, da spesielt lege og / eller psykolog. Å jobbe med den belastende hendelsen eller den pågående livssituasjon er viktig.
I større grad enn hva man ville gjort med andre personer som stammer, kan det være aktuelt å jobbe med bevissthet rundt kroppslige spenninger i taleappratet
Simulering av stamming
Enda mer sjeldent er simulering, altså at personen bevisst legger inn stamming i talen med den hensikt å oppnå noe. Det finnes et fåtall rapporter på dette.